Análisis comparativo de la técnica de enclavado percutáneo transfocal, endomedular y fijación cruzada de las fracturas supracondíleas de húmero en niños del Hospital Baca Ortiz, Quito, Ecuador / Comparative analysis of the percutaneous transfocal, endomedular nailing technique and cross fixation of supracondíleas fractures of humer in children in the Baca Ortiz Hospital, Quito, Ecuador

La reducción cerrada y la fijación percutánea ha sido el gold standard para las fracturas supracondíleas de Gartland tipo II y III. La técnica de enclavado percutáneo transfocal endomedular (TEPTE) ha surgido como alternativa quirúrgica con los beneficios de no lesionar nervios importantes en la región del codo. El objetivo del presente estudio fue comparar los resultados funcionales y estéticos de niños con diagnóstico de fracturas supracondíleas de húmero Gartland tipo II y III, tratados con la TEPTE y la técnica de fijación cruzada (TFC). Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal, durante los meses de enero de 2017 a mayo de 2018 de niños con fracturas supracondíleas, tratados con el TEPTE (grupo uno) y TFC (grupo dos). Evaluamos la funcionalidad y la deformación mediante la escala de Flynn. Para el análisis estadístico, se utilizó el test Mann-Whitney para muestras independientes en el programa SPSS. Fue considerado como significativo valores de como p ≤ 0,05. Los resultados demostraron un valor de 4,500 con un p = 0,000, evidenciando diferencias significativas entre los resultados de ambas técnicas respecto a la perdida de movilidad y el ángulo de transporte, a favor de la TFC.

Closed reduction and percutaneous fixation has been the gold standard for Gartland supracondylar fractures type II and III. Percutaneous transfocal intramedullary nailing (TEPTE) has emerged as a surgical alternative with the benefits of not damaging important nerves. The aim of the present study is to compare the functional and aesthetic results of children diagnosed with Gartland humerus supracondylar fractures type II and III, treated with TEPTE and crossed fixation. A retrospective, observational, transverse cohort study was conducted during the months of January 2017 to May 2018 of children with supracondylar fractures, treated with TEPTE (group 1) and cross-fixation (group 2). We evaluate functionality and deformation using the Flynn Scale. For statistical analysis, the Mann-Whitney test was used for independent samples in the SPSS program. Values of p ≤ 0.05 were considered significant. The results showed a value of 4,500 with a p = 0.000, as p≤0.05, it indicates that there are significant differences between the results of both techniques, for the loss of mobility and the transport angle, in favor of the crossed technique, so that we conclude not TEPTE about crosslinking.

Tratamiento quirúrgico de fractura de meseta tibial Schatzker tipo VI: reporte de un caso y revisión de la literatura / Surgical treatment of Schatzker tibial plateau fracture type VI: report of a case and review of the literature

Introducción: las fracturas de alta energía de la meseta tibial pueden causar problemas relacionados con el manejo, por la severa conminación que conduce a una mala alineación; y complicaciones tardías tales como la artrosis postraumática. El tratamiento puede ser bastante difícil, por su gravedad y las secuelas funcionales. Se presenta el caso de una fractura de meseta tibial Schatzker VI resuelta quirúrgicamente con doble placa. Caso Clínico: se trata de un hombre de 34 años previamente sano que se presentó a la sala de emergencias después de una caída mientras realiza competición de bicicleta de montaña, sufre trauma axial en varo forzado de rodilla izquierda. Las radiografías mostraron una fractura conminuta de meseta tibial que afectaron las dos plataformas, que fue clasificada según Schatzker como tipo VI. Se realizó 2 tiempos quirúrgicos; se colocó primariamente tutores externos hasta que el complejo secundario disminuya y posteriormente se realizó la cirugía definitiva con doble placa, obtuvimos una recuperación satisfactoria. Conclusiones: el manejo de fracturas complejas de meseta tibial requieren un adecuado entendimiento del patrón de fractura, su relación con las partes blandas y tener un protocolo terapéutico oportuno, esperando el tiempo prudente para realizar una estabilización definitiva, que puede durar varias semanas hasta que el complejo secundario mejore(AU)

Introduction: high energy fractures of the tibial plateau can cause problems related to management, due to the severe comminution that leads to poor alignment; and late complications such as post-traumatic osteoarthritis. The treatment can be quite difficult, due to its severity and functional sequelae. We present the case of a Schatzker VI tibial plateau fracture resolved surgically with double plaque. Clinical Case: this is a previously healthy 34-year-old man who presented to the emergency room after a fall while doing mountain bike competition, suffering axial trauma in forced varus of the left knee. The radiographs showed a comminuted tibial plateau fracture that affected the two platforms, which was classified according to Schatzker as type VI. 2 surgical times were performed; Primary tutors were placed primarily until the secondary complex decreased and later definitive surgery with double plaque was performed, we obtained a satisfactory recovery. Conclusions: the management of complex tibial plateau fractures requires an adequate understanding of the fracture pattern, its relationship with the soft tissues and having a timely therapeutic protocol, waiting for the prudent time to perform a definitive stabilization, which may last several weeks until the secondary complex improve(AU)